Due italiani su mille
Fin qui i dati di un'inchiesta-fantasma del CENSIS sull'attuazione della riforma psichiatrica: fantasma perché, consegnata al Ministero della Sanità nel gennaio 1986, non è stata finora pubblicizzata e non è stata neppure minimamente presa in considerazione dai componenti del comitato ristretto della Commissione Sanità della Camera che si sono assunti l'ingrato compito di riformare (o controriformare) la 180: strani legislatori, non vi sembra?
Comunque, nei manicomi pubblici, al 31-12-1983 (si tratta di dati ISTAT) erano rinchiusi 48.650 cittadini; nelle cliniche private ed in quelle universitarie 63.599. Nei primi, queste 48.650 persone rappresentano il c.d. "residuo manicomiale", ossia, il prodotto finale di decenni di internamento, "residuo" che è venuto via via riducendosi dalle 180.446 unità (cioè persone) del 1970, per morte naturale o violenta, come quel ricoverato nell'Ospedale Psichiatrico (civile - si badi - non giudiziario, dato che in quella cittadina sono collocati 2 manicomi) di Aversa, bruciato vivo sul letto di contenzione.
Le 63.599 persone rinchiuse nelle cliniche private, invece, sono allo stadio iniziale della loro carriera di internati; dopo un periodo (o più periodi) di ricovero e contenzione nelle cliniche private, che sarà servito a cronicizzare la loro malattia, nonché a mangiare tutti i soldi dei famigliari nel caso di cliniche non-convenzionate, saranno buttati come veri e propri pezzi di carne umana in pasto ad uno dei 92 ospedali psichiatrici, sempre perfettamente funzionanti, sia che la legge 180 venga abrogata, sia che rimanga in vigore.
Quanti siano gli internati nelle cosiddette strutture private convenzionate, neanche l'ISTAT lo sa: nel Lazio, comunque, sono 1.778, mentre nelle Puglie sono 4.400 (compresi alcuni bambini), segregati nelle due Case della Divina Provvidenza "Don Uva" di Bisceglie (Bari) e di Foggia.
Tutta questa gente (oltre 2 italiani su mille) se, da un lato, vegeta da decenni o "soltanto" da pochi anni come le bestie al giardino zoologico, dall'altro lato, ai sensi dell'art. 11 della 180, riceve regolarmente il certificato elettorale: che non si venga quindi a dire che nella nostra repubblica, nata dalla lotta di liberazione antifascista, esistono persone rinchiuse nei lager, o private dei diritti civili senza essere state regolarmente condannate all'ergastolo. Quanto agli altri diritti costituzionalmente garantiti, come l'inviolabilità della libertà personale (art. 13 della Costituzione) o la tutela della salute (art.32 della Costituzione) per non parlare poi del rispetto della dignità e della identità personale e di tutte le altre belle parole scritte nella Dichiarazione Universale dei diritti dell'uomo, il discorso cambia: elettrochoc, psicofarmaci in quantità, letti di contenzione e maltrattamenti vari sono le "terapie" quotidiane di questi nostri sventurati fratelli, che non fanno parte di nessuna corporazione, non sono iscritti a nessun albo professionale, a nessun partito o sindacato, sono soltanto (come disse un ricoverato di Ceccano, vicino Frosinone) "carne venduta".

Un boicottaggio palese ed occulto
Se ora esaminiamo la tabella 1, nella quale sono riportati i dati statistici sugli internati relativi al periodo 1970-1983, notiamo una costante, progressiva diminuzione del cosiddetto residuo psichiatrico, in atto già da ben otto anni prima dell'entrata in vigore della 180: questa legge pertanto, con i meccanismi di boicottaggio palese ed occulto che ha provocato, non solo non ha chiuso una sola delle 188 istituzioni manicomiali, ma non ha neanche significativamente contribuito a svuotarlo, ad ulteriore conferma della traccia pressoché incancellabile che la legge manicomiale del 1904 ha lasciato, nelle coscienze di operatori, famigliari, e opinione pubblica in genere, dopo essere rimasta in vigore per ben 74 anni. Si può tranquillamente (si fa per dire) sostenere che "la legge che ha abolito i manicomi" ha inciso sulla sorte degli internati molto meno del naturale trascorrere del tempo e, di conseguenza, della morte.
Si consideri infatti che, nel periodo 1970-1983, nei soli manicomi pubblici, sono morte, per cause più o meno naturali, 44.925 persone (3).
È risaputo d'altra parte che la morte è rimedio di tutti i mali. Ma allora, a che cosa è servita questa benedetta legge 180? Basta dare un'occhiata alla tabella 2 per rendersi conto del fatto che il rapporto statistico fra personale (medici, psicologi, infermieri, ecc.) ed internati è passato da 1 contro 5,41 (anno 1970) a 1 contro 1,94 (anno 1983).
Si invitano i sindacati confederali di categoria ed il sindacato pensionati C.G.I.L. a riflettere su tale situazione: la legge 180, così come è stata applicata o meglio, disapplicata, non è servita a far uscire gli internati dai manicomi pubblici; in compenso essa da un lato è servita a farvi entrare nuove categorie di lavoratori (psicologi, assistenti sociali, animatori) e dall'altro a conservare alle figure tradizionali (psichiatri, infermieri, amministrativi) una situazione più comoda in istituzioni disumane ed incostituzionali da sempre e, dal 1978, anche illegali; ma tutte queste persone non avrebbero dovuto essere impiegate nei servizi territoriali e nelle strutture alternative previste dalla stessa legge 180 per il superamento del manicomio? (4). I dati relativi agli internati nelle cliniche private od universitarie, infine, non hanno bisogno di molti commenti: al di là di oscillazioni da un anno all'altro, infatti, si registra, tra il 1970 e il 1983, un aumento del 14 per cento nelle presenze. È evidentemente un settore dell'economia italiana che va a gonfie vele. L'ISTAT non ha rilevato i dati relativi al personale impiegato in queste istituzioni e neanche quelli relativi alle 11 strutture convenzionate (opere pie cattoliche).

Alle soglie del 2000
Se questi sono i termini della questione psichiatrica, qual è l'atteggiamento dei mezzi di comunicazione di massa nei confronti di un problema non già di politica sanitaria, ma di libertà e rispetto della dignità della persona umana, che, quindi, interessa direttamente ogni singolo cittadino o l'opinione pubblica nel suo complesso? Un atteggiamento distratto, di attenzione sporadica, incoerente, contraddittorio caratterizza la stampa italiana, in tempi nei quali tutto è diventato spettacolo e si privilegiano, quindi, solo gli aspetti clamorosi ed eclatanti, non la riflessione razionale sui problemi e sulle loro soluzioni. La stampa in Italia, comunque, è un fatto abbastanza d'élite, se è vero che la tiratura complessiva dei quotidiani italiani (sportivi compresi) si aggira sui 6 milioni di copie al giorno, grosso modo quanti se ne diffondono in Svezia, dove la popolazione è quasi sette volte meno numerosa.
Altrettanto si può dire per la televisione, tanto pubblica che privata, dalla quale però è lecito aspettarsi un ben diverso atteggiamento, dato l'impatto incredibile che ha sulla formazione dell'opinione pubblica nel nostro Paese: 25.500.000 spettatori in una sera di un giorno qualsiasi, in una fascia oraria dalle 20.30 alle 23. Unica eccezione: il Dipartimento Scuola Educazione della terza rete RAI che, nei mesi scorsi, ha mandato in onda un programma sulla psichiatria, ad un'ora alquanto folle, tanto per restare in argomento, mezzanotte meno cinque.
Anche l'atteggiamento degli operatori del settore e dei parenti degli internati psichiatrici non è molto positivo: i primi, più preoccupati di gestire l'esistente (come si dice oggi) che non di trasformarlo, con la lodevole eccezione degli iscritti a Psichiatria Democratica e di non molti altri, devono però trovare il coraggio e la fantasia degli anni di Franco Basaglia.
Mentre i parenti offrono un quadro davvero desolante, di totale irresponsabilità, spinta fino al menefreghismo.
Ma, in definitiva, che cosa rappresenta il problema della malattia mentale e del manicomio, in due parole? Ebbene tutta questa problematica non è altro, per la maggioranza delle persone del nostro paese, che un gigantesco e mostruoso idolo, per dirla col filosofo Bacone, un complesso di stereotipi e superstizioni medioevali. Ancora oggi, ormai alle soglie del 2000, ciò impedisce alla gente di pensare, causando la sofferenza di decine e decine di migliaia di nostri concittadini. Non si può spiegare altrimenti la cocciuta e testarda ostinazione, con la quale direttori, primari ed infermieri ospedalieri e relative corporazioni sindacali si oppongono da anni nella città di Roma alla apertura di nuovi S.P.D.C. (5) negli ospedali, negando a dei concittadini l'attuazione pratica del diritto costituzionalmente garantito alla tutela della salute: evidentemente, per tutti costoro, i malati di mente non sono, appunto, malati, ma "segnati da Cristo" o indemoniati da esorcizzare; proprio per questo, tale problema e la ricerca di soluzioni umane non è una questione settoriale, ma un metro della civiltà di un popolo.

tabella 1

tabella 2

Fonte: Annuario Statistico Italiano; Ricercatori: O. Marazziti e C. Maroni.




(1) G. Fiori "Il cavaliere dei Rossomori" Einaudi 1985, pag. 187.

(2) A proposito del numero dei manicomi pubblici va rilevato quello che si potrebbe definire il "modo italiano di fare le statistiche", cioè una singolare oscillazione: da 91 manicomi (anno 1970), a 97 (anno 1972), a 95 (anno 1975), a 99 (anno 1978), a 96 (anno 1981) e infine, agli attuali 89 (anno 1983: rilevazione ISTAT) mentre, secondo il CENSIS, sono appunto 92.
Questa bizzarra "duttilità" nel settore sanitario e, in particolare, psichiatrico, non induce certamente il cittadino a nutrire grande fiducia nelle istituzioni proposte alla rilevazione statistica dei dati (fondamentale nella gestione della cosa pubblica in una società industriale o postindustriale che sia), indipendentemente dal valore o dall'abnegazione degli impiegati che in esse alacremente operano. D'altra parte, non è neanche il caso di stare troppo a sottilizzare: in fondo, manicomio più o manicomio meno, quello che conta è che l'Italia è l'unico paese al mondo che - sulla carta - ha abolito i manicomi..

(3) Cfr. Annuario Statistico Italiano.

(4) Si rifletta inoltre su questo fatto: la spesa globale per la cosiddetta assistenza psichiatrica (cioè pura e semplice segregazione) nelle 188 istituzioni a ciò preposte, pare aggirarsi attorno a Lit. 1.800 miliardi, soldi del contribuente spesi per assistere non già i malati di mente, ma le clientele annidate in questi carrozzoni che costituiscono pertanto, a tutti gli effetti un clamoroso caso di assistenzialismo economico, così florido in Italia.
Lascio al lettore di immaginare quante cose si potrebbero fare con la stessa cifra (magari anzi risparmiando, visto che si parla sempre di contenimento della spesa pubblica, soprattutto nel settore sanitario), provvedendo realmente all'assistenza ed alla vita di questi sventurati concittadini intrappolati da decenni dentro quattro mura e, contemporaneamente, consentendo alla parte sana del personale medico e paramedico di esercitare, con professionalità ed umanità, le mansioni per le quali sono stati assunti e per le quali sono stipendiati: le esperienze di Gorizia, Trieste ed Arezzo (dove i manicomi sono stati concretamente aboliti perché gli edifici sono stati adattati a nuovi usi e le persone in essi internate sono state restituite all'aria libera e ad una vita degna di essere vissuta) saranno servite pure a qualcosa. O no?!

(5) Sono i Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura, cioè reparti che, ai sensi dell'articolo 1 della legge 180, ospitano per un periodo di tempo non superiore ai sette giorni (art. 3) malati di mente in gravi condizioni acute; reparti ospedalieri (come quelli per i malati di cuore o di diabete) che, a nove anni dall'entrata in vigore della legge 180, ancora non sono stati istituiti in tutti gli ospedali nei quali erano stati previsti, come a Roma dove per quattro milioni di cittadini, esistono solo tre S.P.D.C., per complessivi 45 posti letto, senza che nessuna autorità competente intervenga.